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Otitis? El antibiótico puede no ser la solución

Mami! Me duele el oído. Y la mami ya tiembla. Es una consulta muy recurrente en la farmacia, y muy común a lo largo de los meses de invierno. Además, históricamente ha sido una de las principales causas de tratamiento con antibiótico. Pero, a la vista de las últimas observaciones, el tratamiento con antibiótico realmente la mejor opción para el tratamiento de la otitis?

Qué es la otitis media agua?!

La otitis media aguda es una de las infecciones más frecuentes en niños y eso hace que sea una de las principales causas de un tratamiento con antibióticos. De hecho el tratamiento de la otitis aguda se lleva el 25% de los tratamientos con antibióticos que se prescriben en los centros de salud.

Pero, realmente, esta enfermedad requiere este tratamiento? La otitis media aguda normalmente es una infección autolimitada y lo habitual es que la persona mejore espontáneamente al cabo de 3 días. Además, las complicaciones agudas son muy poco habituales independientemente de si el tratamiento acaba siendo con antibióticos o no.

Por otro lado, la principal molestia, que es el dolor del paciente, no mejora significativamente con el tratamiento con antibióticos. En verdad, el antibiótico no tiene ningún efecto en cuanto a la reducción del dolor. Y en cuanto a evitar complicaciones (perforación de tímpano, episodios de otitis contralateral o pérdida temporal de audición) los beneficios de tomar el antibiótico son muy modestas.

Tratamiento de la otitis media aguda

Por todos estos motivos, se considera que la conducta expectante o watchful waiting (dejar pasar un tiempo prudencial antes de tratar con medicación) durant 48-72 horas es la más adecuada en el manejo de las otisis agudas no complicadas en niños mayores de 2 años. Esto siempre y cuando no haya factores de riesgo asociados. En primer momento nos centraremos en aliviar el dolor con tratamientos analgésicos y/o antinflamatorio. A continuación pasaremos a esperar 48 para comprobar si aparece una mejora espontánea que evite más,

Evitar el uso de antibióticos no es por capricho. Debemos recordar que está asociado a cuadros adversos como diarrea, náuseas y erupciones cutáneas. Además fomenta la selección de resistencias antibióticas. Por cada 14 niños tratados con antibióticos, uno de ellos experimentará algún evento adverso que se podría haber evitado si no lo hubiera recibido.

Se considera adecuado tratar con antibióticos para la otitis media aguda a aquellos niños con síntomas que empeoran rápidamente. También optaremos por esta vía terapéutica cuando pasados 3 días del diagnóstico no hayamos observado una mejora. En caso de perforación timpánica y/o otorrea, fiebres superiores a 39ºC, otalgia que no remite con tratamiento analgésico o una otitis aguda bilateral grave, el tratamiento con antibiótico estaría justificado. En el caso de niños con riesgo de presentar complicaciones a causa de una enfermedad preexistente grave, hay que tener en cuenta que tendremos que individualizar la indicación del antibiótico.

Resumen

Resumiendo, en niños mayores de 2 años, sin factor de riesgo asociados que presenten una otitis media aguda con sintomatología leve, no se recomienda empezar terapia antibiótica inmediatamente. La conducta expectante o watchful waiting y el tratamiento de la otálgia son el manejo más adecuado, además de permitir reducir el uso de antibióticos con resultados de salud similares.

Más info?

Toda esta información se ha sacado de la actualización de las guías del tratamiento de la otitis media aguda que acaba de hacer y publicar el Catsalut. La podéis consultar aquí.

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La primera ola de calor ya está aquí

Ya tenemos aquí la primera ola de calor! Pasa cada año y probablemente os acordaréis de los consejos del año pasado, pero por si acaso, os las dejamos aquí abajo:

Protegeros del sol y de la calor. Manteneros hidratados y frescos.

  • Durante las horas de sol, cerrad las persianas de las ventanas donde toca el sol directamente.
  • Abrid las ventanas de casa durante la noche, para refrescarla.
  • Quedaros en las habitaciones más frescas.
  • Utilizad algún tipo de climatación para refrescaros y para refrescar el ambiente (ventiladores, aire acondicionado, etc). Si no tenéis aire acondicionado mirad de pasar las horas de máxima calor en zonas climatizadas (biblioteca, cines, etc.)
  • Refrescaros a menudo con duchas o toallas empapadas en agua fresca.

En la calle, evitad el sol directo.

  • Utilizad una gorra o un sombrero, gafas de sol y protector solar.
  • Utilizad ropa ligera (algodón) de colores claros y no ajustada.
  • Procurad caminar por la sombra, estar debajo de un parasol cuando estéis en la playa y descansad en sitios frescos en la calle o en sitios cerrados que estén climatizados.
  • Llevad agua y bebed a menudo.
  • Mojaros un poco la cara y, en según qué situaciones, hasta la ropa.
  • Evitad hacer trayectos en coche durante las horas de más calor y evitad dejar niños o personas frágiles (ancianos, enfermos, etc) dentro con ventanas cerradas.

Reducid la actividad física durante la franja horaria con temperaturas más altas.

  • Evitad salir al mediodía, que es cuando hace más calor.
  • Reducid las actividades intensas, sobretodo al aire libre o sin aire acondicionado.

Bebed mucho líquido y vigilad la alimentación.

  • Bebed agua y zumos de frutas aunque no tengáis sed.
  • No toméis bebidas alcohólicas ni con alto contenido en azúcares.
  • Evitad los alimentos muy calientes y los que aportan muchas calorías.

Ayudad a los demás. Los bebés y niños, la gente mayor y las personas con enfermedades crónicas son prioridad.

Si conocéis gente mayor o enfermos que vive sola:

  • Mirad de visitarlos al menos 2 veces al día. Mantened el contacto de manera muy frecuente.
  • Ayúdales a seguir estos consejos.
  • Si toman medicación, revisad con su médico si pueden influir en su termoregulación o si hay que ajustar sus dosis.

Necesitáis más información?

  • Informaros sobre los horarios de los centros de atención primaria que tenéis mas cerca, tanto del municipio donde vivís como del sitio al que vais de vacaciones.
  • Recordad el número de Catsalut Respon (061), donde os pueden atender diariamente durante las 24 horas del día. Allí os darán consejos de salud, indicaros a los centros sanitarios más cercanos o, si es necesario, activar una atención domiciliaria.
  • Recordad que en las oficinas de farmacia podéis obtener información sobre como evitar los problemas causados por la calor.
  • Seguid las predicciones meteorológicas porque os anticiparán información sobre los días más calurosos.
  • Acudid con antelación a los profesionales sanitarios y sociales para prevenir los posibles problemas de salud que podáis estar teniendo.

Recordad que si tenéis dudas siempre estamos a vuestra disposición aquí, aquí y aquí ;D